今年40岁的于女士（化名）两年前发现颈部一个小包块日天金策略，但是她做梦也没想到的是，这个不起眼的包块在两年后竟然长到了近15厘米大小，并且压迫到了心脏。
2023年初，患者于女士无意间摸到颈部有个大约2cm的包块，甲状腺超声检查提示甲状腺多发结节，然而并没有引起她的重视。
今年5月，于女士出现了胸闷、活动后明显气促的症状，于是她来到了威海市妇幼保健院（市立二院）耳鼻咽喉头颈外科就诊。当接诊医生看到于女士的颈部CT片后大惊，巨大的且是分叶状的胸骨后甲状腺肿，已经沿着气管食管间隙突入胸腔，压迫到了心脏。接诊医生迅速告知于女士病情的紧急性，需要尽快手术，取得了患者和家属的理解同意后，手术于第二天进行。
高难度挑战：深藏胸腔的隐患切除术
胸骨后甲状腺肿临床上并不少见，但是大部分瘤体位于气管隆突上方，绝大部分可从颈部切除。威海市妇幼保健院（市立二院）耳鼻喉一科副主任、主治医师王辉表示，于女士的肿瘤巨大，不仅是分叶状，顺着间隙长到了气管隆突下方，还贴近心脏，周围解剖结构复杂，喉返神经在旁，损伤会导致喉梗阻甚至是窒息；临近主动脉弓及其分支，一旦损伤便是致命性的大出血；且肿瘤贴近胸膜，稍有不慎，胸膜破裂就会造成气胸；胸导管及淋巴导管也环绕在肿瘤周围，破损会产生乳糜瘘及淋巴瘘。且因瘤体质地非常脆，切除过程中容易出现自分叶处断裂，肿瘤残留纵膈内的情况，手术切除难度高。
展开剩余45%CT下的肿物
多学科协作，精准切除隐患
早诊早治，警惕颈部“隐匿信号”
王辉强调：发现颈部肿块一定要尽早到正规医院就诊，切莫大意。特别要警惕“隐匿”信号，颈部肿块（尤其下端）、呼吸不畅、吞咽异物感、声音改变（嘶哑）、平躺时咳嗽或憋气、面部/颈部肿胀等，这些都有可能是警报信号。颈部及胸部增强CT是首选检查，能清晰显示肿物位置、大小、与周围结构关系及血供。若怀疑胸骨后甲状腺肿，务必前往具备丰富经验的医院就诊，进行全面评估。
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审读：张薷心
来源：威海市妇幼保健院日天金策略
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